1. Introduction

Analyser l'organisation du système sanitaire en termes d'ingénierie amènerait à constater que les tâches d'entretien et de réparation d'un système d'une complexité aussi considérable que l'être humain sont réalisées par des acteurs multiples et dispersés (tant géographiquement qu'en terme de connaissances) - donc d'une façon non optimale.
Il est pourtant heureux, puisque nous ne sommes pas des machines, que nous puissions bénéficier de l'humanité d'un réseau de proximité qui nous est familier - épaulé, en cas de nécessité, par un plateau technique spécialisé.

Pour qu'un tel système puisse évoluer tout en conservant sa structure, il est donc nécessaire de mettre en place des outils capables de concilier la nécessaire efficacité globale du système de soins et le besoin local d'une prise en charge humaine et personnalisée. Ce sera certainement un enjeu majeur des systèmes d'information médicaux pour les années à venir.

Les serveurs de Ligne de vie sont probablement les premiers systèmes conçus dans ce but : outils de gestion de la continuité et de la coordination des soins, ils donneront au réseau informel et mouvant des soignants d'un même patient une vision commune des enjeux de santé de ce patient, des objectifs à atteindre ainsi que des moyens thérapeutiques et organisationnels à mettre en oeuvre.

Nous détaillerons dans ce document les concepts et outils de travail de groupe qui permettront de transformer le réseau des confrères et correspondants en une véritable équipe de soins, nous donnerons ensuite les cadres les plus favorables de mise en place des Lignes de vie, enfin - et en annexe - nous passerons en revue les raisons qui nous permettent de penser que ce concept peut être mis en oeuvre "ici et maintenant".

2. Continuité et coordination des soins

Nous verrons ultérieurement que le concept de Ligne de vie est modulaire, et qu'il peut répondre à de nombreuses préoccupations en fonction des composants qui lui sont greffés.



2.1. Ligne de vie


Le composant central, qui a donné son nom au système, a été conçu pour donner à l'ensemble des soignants une vision commune des problèmes de santés du patient ; il sera donc installé sur un serveur Internet et permettra à tout professionnel dûment mandaté de travailler à partir d'une vision orientée problème commune à toute les intervenants.

Le schéma ci-dessous constitue un exemple d'affichage des données issues d'un serveur de Ligne de vie :


Ce mode d'affichage a été conçu pour permettre à toute personne qui y accède d'obtenir une vision immédiate à la fois des problèmes de santé du patient au cours du temps, des examens déjà réalisés, et même des procédures planifiées. Il permet de réunir, dans un même cadre temporel structuré, les fonctions de suivi de la maladie, d'index des documents existants chez les différents intervenants (actuels ou passés) et d'outil de planification des soins.